Командная игра против смерти

У 36-летней Яны Литовченко, перенесшей тяжелейший инсульт на шестом месяце беремености, родился здоровый малыш.

01 Yana1

Яна Литовченко стала мамой прекрасного мальчика

Это стало возможным благодаря врачам Днепропетровской больницы имени Мечникова, которые провели практически безнадежной пациентке срочную операцию. Впрочем, методику эндоваскулярной эмболизации мешотчатой аневризмы уникальной уже не назовешь. В Днепропетровской больнице имени Мечникова онавпервые в Украине была освоена еще в начале 2000-го года. Даже раньше, чем в ведущем лечебном учреждении страны - институте нейрохирургии имени академика А.П. Ромоданова. Однако, сегодня в Днепре ежегодно проводятся лишь около двадцати таких вмешательств, - операция требует своевременного обращения к медикам, а главное - специальных дорогостоящих микроинструментов и материалов, которые больница закупить не в состоянии. Когда сюда с тяжелейшим кровоизлиянием в мозг поступила 36-летняя беременная женщина, впору было лишь руками развести, - и время упущено, и необходимых инструментов в наличии не было. Однако врачи начали готовить пациентку к операции, - это был единственный способ спасти сразу две жизни.

Женщина даже не знала о серьезной проблеме с сосудами

В этом году на Яну столько всего навалилось, - не каждый выдержит. Во-первых, она проиграла судебный процесс, который второй год ведет против нее сводный брат. И оказалось, что Яна, в одиночку воспитывавшая 8-летнюю дочь, должна после смерти мамы отдать довольно обеспеченному брату часть двухкомнатной квартиры. Во-вторых, имеющую дипломы архитектора и учителя молодую женщину соседи попросили возглавить создаваемое в их девятиэтажке ОСМД, - и общительная, очень энергичная Яна согласилась. Даже не представляя, сколько нервов и времени займет эта нагрузка. А тут еще беременность, - хоть и не запланированная, но такая желанная! Яна давно хотела иметь сына, и у нее даже мысли не возникло, чтобы избавиться от проблемы. Словом, воевать пришлось на несколько фронтов, - отбиваться от судебных исков, добывать деньги для ремонта внутридомовых систем и замены козырьков, осваивать давнюю мечту - профессию стилиста, при этом не забывая о том, что ее внимания требует маленькая Полинка, а внутри зреет новая жизнь.
- Из школы после трех лет работы мне пришлось уйти - не хватало жесткости, что ли, - сетует Яна. - Я до сих пор очень люблю своих старшеклассников, скучаю за ними. Но здоровье начало подводить - часто болела голова. Энцефалограмма ничего плохого не выявила, - врачи сказали: изменения есть, но несущественные. Те аневризмы, которые чуть не стоили мне и ребенку жизни, они почему-то не заметили.
Как известно, аневризма - достаточно серьезная патология сосудов, которая, впрочем, не проявляется никакими симптомами. Вследствие растяжения или отсутствия мышц сосуда на нем возникает мешочек с истонченными, расслаивающимися стенками. Разрыв этого мешочка может произойти в любой момент и привести к кровоизлиянию в мозг, инвалидности и даже смерти. Статистика свидетельствует, что у 5 процентов людей есть такая патология сосудов, но одни люди спокойно уживаются с нею, а у других - она рано или поздно приводит к осложнениям. И причин этого - множество: нервное напряжение, скачки давления, травма головы.
Яна считает, что последней каплей, приведшей к разрыву аневризмы, стал конфликт в киевском поезде, которым она возвращалась в Днепр. Билеты туда и обратно женщина покупала за месяц, наверное, поэтому кассир и перепутала даты, проставив в обратном билете не июль, а июнь. Яна этой ошибки не заметила, да и проводник при посадке не обратила внимания. Однако, место Яны оказалось занятым, и другая дата обнаружилась во время проверки билетов.
- Несмотря на то, что мой животик уже был хорошо виден, а поезд тронулся, проводница объявила, чтобы я выходила из вагона, так как мой билет недействителен, - вспоминает Яна. - Я плакала, просила, объясняла ситуацию, но она была неумолима. Впрочем, начальник поезда все-таки посочувствовал моим рыданиям и нашел в другом вагоне свободное место. На которое мне пришлось купить новый билет. Хорошо, хоть денег хватило. Однако, в другой вагон я перешла уже с огромным трудом, - все кружилось перед глазами, меня тошнило, рвало и качало.
Никаких лекарств у Яны с собою не было, - во время беременности она перестала принимать препараты от головной боли. Впрочем, гипертоником Яна не была, - ее рабочее давление 100 на 90 и его скачок женщина даже не заподозрила. А померять давление в поезде было нечем. Но голова болела так невыносимо, что глаза не открыть. Единственное, чем помогла проводница - накапала пассажирке валерьянки в стаканчик. Всю ночь Яна просидела возле туалета, не уснув ни на минуту от боли и тошноты. Как она добралась утром домой с вокзала - даже не помнит. Надеялась: полежу, успокоюсь, и головная боль пройдет. Но та не унималась, наоборот, стала такой сильной, что женщина почувствовала: теряет сознание. Вызвав скорую, Яна с трудом доползла до двери и открыла ее. Здесь ее и нашли приехавшие минут через десять врачи неотложки. Увидев, что женщина в положении, повезли ее в роддом.

Мир не без добрый людей

В роддоме проблем с ребенком у Яны не выявили, зато невропатолог заподозрила у беременной инсульт. Женщину срочно отправили в областную больницу имени Мечникова, известную на всю Украину своими нейрохирургами. Сделав пациентке ангиограмму, там ужаснулись: в затылочной части беременной произошел разрыв сосуда, в мозжечке образовался солидный сгусток крови. Главная проблема была в том, что делать трепанацию черепа беременной женщине нельзя, - и она, и ребенок могут не выдержать наркоза. К тому же добраться до места разрыва подобным путем весьма сложно. А счет времени жизни матери и будущего ребенка шел буквально на часы.
- Пациентка поступила в тяжелейшем состоянии, - рассказывает заведующая отделением патологии беременных Юлия Кравченко. - Она практически была неконтактна, и уже возникал вопрос, кому спасать жизнь - маме или ребенку. Какие-то обследования и вмешательства проводить было нельзя, - это дополнительный риск, облучение. Но состояние ее в тот момент все-таки удалось немного стабилизировать.
В срочном порядке заместитель главного врача по акушерской службе Нина Рубан собрала консилиум. Главный врач Сергей Рыженко, главный специалист областного департамента здравоохранения Екатерина Каира, профессор нейрохирургии Николай Зорин, заведующий 2-ым реанимационным отделением Вячеслав Гришин, заведующий эндоваскулярным центром Андрей Мирошниченко, еще несколько ведущих специалистов должны были быстро и безошибочно избрать методику лечения. Ясно было только одно: пациентку нужно срочно оперировать, иначе она не выживет. Диагноз звучал устрашающе: острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) по геморагическому типу вследствие разрыва артерио-венозной мальформацииправойгемосферы мозжечка с образованием кровоизлияния. Дополнение к диагнозу "беременность 27 недель" было определяющим.
Уже опробованная методика эндоваскулярной эмболизации аневризмы подходила пациентке как нельзя лучше, но операция эта - весьма дорогостоящая. Одни только микроинструменты тянут в гривнах тысяч на сто! К тому же в данный момент часть инструментария в больнице отсутствовала, а на то, чтобы заказать недостающее, нужны были и время, и деньги.
Впрочем, главврач больницы имени Мечникова Сергей Рыженко за время войны каких только порогов не оббивал, к кому только не обращался за помощью в обеспечении главной прифронтовой лечебницы. Как правило, никто не отказывал. Кстати, современнейший ангиограф, благодаря которому Яне и установили диагноз, купила по просьбе медиков областная администрация. "Ну что ж, рискнем попросить и на этот раз, - решил Сергей Анатольевич. - За спрос, как говорится, не бьют в нос".
- Микроинструменты для эндоваскулярных операций поставляет из-за границы одна киевская фирма, - туда и позвонили, - рассказывает заведующий рентген-хирургического блока Андрей Мирошниченко. - Объяснили, что речь идет о жизни и смерти молодой женщины и ее неродившегося ребенка. А денег у больницы нет. Да и времени тоже уже почти не осталось. Директор фирмы Андрей Щеткин понял нас с полуслова: "Что необходимо?" Уже на следующий день курьерской почтой нам доставили микрокатетер и клеевую композицию для герметизации сосудов. Можно было приступать к операции.

После тяжелой операции - успешные роды

К операционному столу встали кандидат медицинских наук Юрий Чередниченко и врач высшей категории Андрей Мирошниченко. Чтобы не навредить ребенку, анестезиолог Татьяна Юрченко выбрала самый щадящий вид наркоза, - специально предназначенный для беременных. Это было важно еще и потому, что хирургам было необходимо общаться с пациенткой, видеть, что ее состояние стабильное, что головной мозг воспринимает команды.

Хирург Андрей Мирошниченко: "Мы только склеили одну аневризму, как обнаружили новую"

Хирург Андрей Мирошниченко: "Мы только склеили одну аневризму, как обнаружили новую"

- Мы ввели катетер в правую бедренную артерию на ноге и начали осторожно продвигаться к мозжечковой артерии, - комментирует Андрей Мирошниченко ход операции. - Именно там находился злополучный разрыв. Прохождение катетера контролировали на мониторе. Когда подвели его к нужному месту, то увидели, что кровоизлияние довольно обширное, - пациенты и при меньших гематомах умирали. Но Яна реагировала на наши просьбы, отвечала на вопросы, сжимала кулачок, поэтому мы верили, что все закончится хорошо. Следующим этапом было введение в аневризму клеевой композиции через катетер. Этот специальный клей как бы герметизирует лопнувший сосуд, соединяя его стенки и исключая аневризму из системы кровообращения. Только заклеили один мешочек, как увидели другой конгломерат сосудов. Он был еще цел, но мог лопнуть в любой момент, - сегодня, завтра, через год. Значит, нужно было и его обезвредить. Двух мнений у нас с Юрием Витальевичем не было, - направили катетер к новому объекту и заклеили уже для профилактики.
Операция длилась около полутора часов, еще неделю Яна провела в реанимации. Никаких обычных последствий тяжелого кровоизлияния в мозг - нарушений речи, чувствительности рук и ног - у нее, к счастью, не оказалось.
Через два месяца Яна должна была возвратиться в роддом больницы Мечникова, чтобы стать мамой. И малыш родился совершенно здоровым, с хорошим весом и ростом.
- Конечно, обычные роды ей были противопоказаны, - подчеркивает Юлия Кравченко. - Яне нельзя напрягаться, поэтому врачи провели операцию кесарева сечения. Сыночек Яны - настоящий боец, устоял перед таким потрясением, которое пережила летом его мама. Состояние новорожденного стабильное, сердечко бьется нормально.
- Сыночек растет активный, веселый, развивается нормально, - довольна и Яна. - Не могу на него налюбоваться, - красивый, как ангелочек. Спасибо всем врачам, которые меня спасали летом, которые помогли появиться на свет моему ребенку. Они - настоящие профессионалы.
Сегодня Яна счастлива, - здоровье практически не беспокоит, сын радует, дочка во всем ей помогает. И хотя молодой женщине предстоит еще немало испытаний, ведь рассчитывать она может только на себя, но она не теряет оптимизма.

Наталья Гармаш

Метки: Яна Литовченко
Loading...
Loading...