На вопросы читателей ответил врач-хирург кабинета полинейропатии и диабетической стопы днепропетровской горбольницы № 9 Владимир Иванович ЦИПКО



- Добрый день! Это Нина Сергеевна беспокоит. Я с 2001 года болею диабетом второго типа, недавно у меня начались проблемы со стопами обеих ног – они теряют чувствительность, отекают, мерзнут. Что мне делать?

- Такие симптомы говорят о поражении сахарным диабетом нервов или сосудов, поэтому вам срочно необходима консультация специалиста. Приходите в поликлинику 9-й горбольницы на пр.Воронцова, 21. Я принимаю в кабинете № 85 (на втором этаже) по понедельникам, средам и пятницам, с 9 до 14.30. Мы проведем вам комплексное обследование стоп и назначим соответствующее лечение, после него ваше самочувствие улучшится. При контрольном обследовании пациентов, которые постоянно наблюдаются в нашем кабинете, у более чем 90 процентов людей лечение дает хорошие результаты.

- А нужно как-то предварительно записываться к вам на прием и имеет ли значение место жительства?

- Достаточно просто взять талончик в регистратуре, назвав фамилию. Мы в порядке очереди принимаем всех – как жителей Днепропетровска, так и области. Более того, у нас даже бывают пациенты из других регионов – Западной Украины, Запорожья, Полтавы, Винницы.

- Здравствуйте! Ольга Ивановна вам звонит. Мой муж полгода пролежал в больнице с гангреной ноги, в конечном итоге ему отрезали пальцы и часть ступни. Хочу спросить: не будет ли это заболевание распространяться дальше?

- А сахарный диабет у вашего мужа есть?

- Не было, но в больнице появился. У него в карточке так и написали - «приобретенный диабет».

- Гангрена – это омертвение мягких тканей. Если пораженные гангреной пальцы ампутировали и раны зажили, то при постоянном обследовании сосудов нижней конечности и профилактическом лечении 2-3 раза в год болезнь не должна прогрессировать. 

- Добрый день! Это Зинаида беспокоит. Моему отцу 50 лет, но несмотря на возраст, он страшный сладкоежка. Например, папа может за один присест съесть коробку шоколадных конфет или половину торта. Не спровоцирует ли такая любовь к сладкому возникновение диабета?

- Употребление большого количества сладостей не является прямым фактором риска возникновения сахарного диабета. Для этого заболевания главную роль играет семейная предрасположенность и воспалительные процессы в поджелудочной железе, клетки которой отвечают за выработку инсулина в организме. Дополнительным фактором риска возникновения диабета являются также частые стрессы.

Но пусть ваш отец имеет в виду, что злоупотребление сладостями часто приводит к проблемам с желудком - из-за большого количества сахара может повыситься кислотность желудочного сока.

- Алло, это прямая линия? Скажите, все ли больные диабетом относятся к группе риска развития синдрома диабетической стопы?

- В пять раз чаще это осложнение диагностируется у пациентов со вторым типом сахарного диабета. Основную роль при этом играет уровень глюкозы в крови (чем он выше – тем больше вероятность развития синдрома) и как долго человек болеет диабетом.  

- Владимир Иванович, здравствуйте! У моей родственницы диабет, но она очень хочет родить ребенка. Существует ли риск того, что болезнь передастся малышу по наследству?

- Да, риск существует, причем довольно высокий. Кроме того, я советовал бы вашей родственнице перед тем, как планировать беременность, обязательно обратиться за консультацией к эндокринологу и пройти полное обследование, чтобы возможные проблемы со здоровьем не обнаружились слишком поздно и не повлекли серьезных осложнений в течение беременности. 

- Добрый день! Это Владимир Михайлович звонит. Перечислите, пожалуйста, основные симптомы возникновения синдрома диабетической стопы.

- Снижение или потеря чувствительности стоп, бледная, сухая и шелушащаяся кожа на них, постоянное появление омозолелостей, трещин или язв на ногах. Поэтому для профилактики осложнений больные диабетом должны регулярно осматривать стопы и в случае обнаружения любых повреждений немедленно обращаться к врачу. 

Кроме того, при поражении сосудов диабетом происходит нарушение кровообращения в периферических артериях нижних конечностей и ноги начинают мерзнуть, неметь.  

- А как ухаживать за кожей стоп, чтобы этого не произошло?

- Мойте ноги с помощью мягких нейтральных средств (жидкое мыло, гели, пенки), после чего тщательно высушивайте кожу (особенно межпальцевые промежутки) полотенцем. При этом избегайте воздействия высоких температур: не принимайте горячих ванн, не парьте ноги, не прикладывайте к ним грелку. Перед сном наносите на кожу стоп увлажняющие или питательные кремы. Во время педикюра стригите ногти на пальцах прямо, не срезая уголки, лучше потом обработать край ногтя пилочкой. 

Кроме того, пациентам из группы риска нельзя использовать мозольный пластырь, кератолитические мази и удалять мозоли самостоятельно. Нежелательно также носить обувь на босу ногу и ходить босиком. Обувь больным диабетом рекомендована мягкая, свободная, соответствующего размера, носки – хлопчатобумажные или шерстяные, без швов. Желательно также ежедневно делать гимнастику для стоп и ходить пешком не менее двух часов в день.

Ирина КАДЧЕНКО